導(dǎo)讀：衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程是國家醫(yī)改重大專項，由國家衛(wèi)計委直接領(lǐng)導(dǎo)，疾控司、醫(yī)政司、社發(fā)司、農(nóng)村司等單位參與項目管理工作。

遠(yuǎn)程卒中可以大幅提高基層醫(yī)院的卒中救治水平，實現(xiàn)高端醫(yī)療的快速輻射，惠及更多百姓。

項目背景

國家遠(yuǎn)程卒中中心簡稱CTSC，是在國家腦防委指導(dǎo)下，由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院牽頭，聯(lián)合國內(nèi)外頂級醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)域性龍頭醫(yī)院共同建設(shè)的卒中救治網(wǎng)絡(luò)。CTSC致力于通過遠(yuǎn)程模式為卒中患者提供最佳的治療方案和手段，提高全社會的卒中防控能力,

項目目標(biāo)：通過遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、建立國家級治療中心及區(qū)域級治療中心，優(yōu)化腦卒中醫(yī)療資源配置，提高急性缺血性腦卒中溶栓治療率，降低死亡率和致殘率，最終降低腦卒中患者醫(yī)療成本，為基層培養(yǎng)一批合格的腦卒中篩查與防治醫(yī)護人員，建立連續(xù)性腦卒中篩查與防治服務(wù)模式，提高我國腦卒中診療規(guī)范化水平。南方電訊作為Polycom中國區(qū)域總代理，為國家遠(yuǎn)程卒中中心基地醫(yī)院宣武醫(yī)院提供了Polycom遠(yuǎn)程視頻會議系統(tǒng)，希望通過實現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程看護指導(dǎo)等應(yīng)用，以最先進(jìn)的技術(shù)、最完善的服務(wù)和全球領(lǐng)先的經(jīng)驗，幫助推動遠(yuǎn)程卒中、遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。

我國卒中溶栓現(xiàn)狀

卒中溶栓在歐美等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)得到很好的驗證。

與歐美國家相比，我國卒中溶栓現(xiàn)狀表現(xiàn)為以下兩個特征：

我國適合溶栓患者比例低于歐美，1%-5% vs 10%-33%；

我國接受溶栓患者比例低于歐美，5% vs >90%。

我國卒中溶栓存在的問題

我國卒中溶栓存在的問題表現(xiàn)為以下幾個方面：

“卒中中心”評價體系欠缺；

卒中組織化管理亟待加強；

醫(yī)療水平不平衡；

大城市交通擁堵；

文化與醫(yī)患信任。

卒中溶栓面臨的挑戰(zhàn)

針對急性腦缺血、腦出血、腦水腫、再閉塞等患者，如果處置恰當(dāng)，患者預(yù)后良好。但是現(xiàn)場急診科和神經(jīng)科醫(yī)師開展卒中溶栓治療面臨巨大的挑戰(zhàn)，表現(xiàn)在以下三個方面：

首先，如何將溶栓的黃金時間窗控制在3小時以內(nèi)；

其次，能夠準(zhǔn)確地把握靜脈溶栓和動脈溶栓的適應(yīng)癥和禁忌癥；

另外，卒中溶栓的成功與風(fēng)險并存，一旦出現(xiàn)急癥或疑難問題，急需得到上級專家的技術(shù)指導(dǎo)。

因此，借助遠(yuǎn)程卒中救治指導(dǎo)平臺，實現(xiàn)遠(yuǎn)程影像的采集、傳輸和查閱是極其必要的：

遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)被FDA批準(zhǔn)并推薦用于卒中評判；

遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)被推薦用于急性卒中患者的CT判讀；

遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)指導(dǎo)溶栓治療有效；

通過遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)進(jìn)行及時快速影像判讀，提高卒中判讀效率。

項目需求:

實現(xiàn)對區(qū)域醫(yī)院的高清遠(yuǎn)程會診指導(dǎo)，并在后期實現(xiàn)與醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)對接。

1)遠(yuǎn)程會診中心

以宣武醫(yī)院為中心，建立國家卒中中心，滿足與上下級醫(yī)院通過系統(tǒng)進(jìn)行雙向或多方溝通，實現(xiàn)高質(zhì)量的高清視頻、音頻及圖像傳輸。

2)手術(shù)指導(dǎo)/手術(shù)示教

對整個手術(shù)過程進(jìn)行遠(yuǎn)程專家指導(dǎo)或?qū)⑹中g(shù)過程進(jìn)行實時直播供遠(yuǎn)程示教。實現(xiàn)多路數(shù)據(jù)流的高清1080P傳輸，滿足：手術(shù)室術(shù)野圖像、造影圖像、生理特征、檢查結(jié)果等傳輸?shù)竭h(yuǎn)端供專家手術(shù)指導(dǎo)，與遠(yuǎn)端專家進(jìn)行互動交流；

3)遠(yuǎn)程病房查體

利用遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，專家和醫(yī)生可以遠(yuǎn)程對病人進(jìn)行會診、查體等，實現(xiàn)音頻、視頻、數(shù)據(jù)的雙向互通。

4)小型會診室

專家或醫(yī)生在會診室與手術(shù)室或其他合作醫(yī)院進(jìn)行溝通交流，協(xié)作會診，同時系統(tǒng)可作為醫(yī)院會議溝通、醫(yī)學(xué)培訓(xùn)等。

項目部署

建立國家遠(yuǎn)程卒中救治指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)體系；基于歌華廣電網(wǎng)構(gòu)建遠(yuǎn)程卒中專網(wǎng)。

整合區(qū)域內(nèi)的二、三級醫(yī)院的醫(yī)療資源，并探索構(gòu)建區(qū)域遠(yuǎn)程卒中救治指導(dǎo)服務(wù)體系的運行模式，提高區(qū)域遠(yuǎn)程卒中溶栓能力和服務(wù)水平，降低腦卒中致死率和致殘率，為區(qū)域人民健康保駕護航。

宣武醫(yī)院應(yīng)用拓?fù)鋱D

系統(tǒng)應(yīng)用

一、國家遠(yuǎn)程卒中中心

作為國家遠(yuǎn)程卒中中心，系統(tǒng)設(shè)計要具備先進(jìn)性、穩(wěn)定性，能作為全國標(biāo)桿進(jìn)行宣傳。所以我們選擇業(yè)界最頂級的寶利通RPX遠(yuǎn)真系統(tǒng)-RPX418。

宣武醫(yī)院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)

二、小型會診室遠(yuǎn)程會診

遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)可作為醫(yī)院的視頻會議系統(tǒng)，完成醫(yī)院日常會診溝通、醫(yī)療培訓(xùn)工作，實現(xiàn)高清的1080P效果，同時可以傳輸數(shù)據(jù)資料，供專家和醫(yī)生討論。

專家通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)與地區(qū)會診室醫(yī)生及病人進(jìn)行實時溝通，通過視頻會系統(tǒng)設(shè)備提供的1080P高清攝像機可以觀察病人的實時情況，包括觀察病人的鞏膜、氣色、舌、牙等器官，再通過進(jìn)一步與病人溝通、了解病人的病史及疾病相關(guān)資料，同時系統(tǒng)可共享病人原有病理資料或病理信息供專家診斷。