醫(yī)療服務(wù)結(jié)合ICT 迎接智慧醫(yī)療時(shí)代
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云端運(yùn)算目前正從純粹的議題討論，快速進(jìn)入實(shí)用服務(wù)的階段，其中最積極的應(yīng)用之一，就是醫(yī)療服務(wù)，而由于老年化社會(huì)的快速來臨，云端運(yùn)算應(yīng)用于遠(yuǎn)距照護(hù)，更被各界視為可能是最快速成熟的智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。
政府近年來積極協(xié)助智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，甚至將醫(yī)療電子產(chǎn)業(yè)列入6大策略性產(chǎn)業(yè)之一。但在民間方面，醫(yī)療服務(wù)業(yè)者與資訊電子業(yè)者彼此間大規(guī)�；�(dòng)卻依然罕見，多半僅是屬于個(gè)人性質(zhì)小范圍的實(shí)驗(yàn)性互動(dòng)。
臺(tái)大醫(yī)院副院長(zhǎng)王明鉅指出，結(jié)合資通訊技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)，對(duì)整體產(chǎn)業(yè)進(jìn)行加值與升級(jí)，已經(jīng)成為勢(shì)在必行的發(fā)展道路。但由于全球IT產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，臺(tái)灣每家IT業(yè)者的毛利率都被壓得非常低，每年定期投入大筆研究經(jīng)費(fèi)與人力，針對(duì)醫(yī)療電子產(chǎn)業(yè)的需求進(jìn)行長(zhǎng)期研發(fā)等工作，便顯得力有未逮。
因此，臺(tái)灣IT資通訊業(yè)者更需要與醫(yī)療服務(wù)業(yè)者共同合作，透過醫(yī)療服務(wù)業(yè)者提供對(duì)整體市場(chǎng)的了解，從各種現(xiàn)有的高、中、低階醫(yī)療電子產(chǎn)品中，找出可能的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，臺(tái)灣IT資通訊業(yè)者才能夠發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)的市場(chǎng)切入點(diǎn)，并了解要如何使用ICT技術(shù)，進(jìn)行相關(guān)的加值，讓原本看來平淡無奇的產(chǎn)品，能夠變得更為好用，并更具有市場(chǎng)的吸引力。
高齡人口數(shù)提升 遠(yuǎn)距照護(hù)有前景
因?yàn)橹腔坌褪謾C(jī)、無線網(wǎng)路、資料中心與云端運(yùn)算架構(gòu)的普及，未來的醫(yī)療系統(tǒng)與營運(yùn)型態(tài)可望完全改觀。根據(jù)工研院IEK-ITIS計(jì)畫資料顯示，全世界65歲以上高齡人口數(shù)將在2011~2029年邁入高峰，全球預(yù)期壽命自1990年至今也大幅增加了6年。而從歐、美、日等先進(jìn)國家的經(jīng)驗(yàn)可得知，在這些高齡人口之中，只有5~10%的比例會(huì)遷到養(yǎng)生村、老人住宅中居住，其余絕大部分的人多還是‘在地老化’或‘在宅老化’。臺(tái)灣地區(qū)的老人住宅數(shù)則較歐、美、日等國少，這股趨勢(shì)更是明顯，也因此讓不少人看好遠(yuǎn)距照護(hù)市場(chǎng)的前景。
如長(zhǎng)庚養(yǎng)生村就將各式無線感測(cè)器直接內(nèi)嵌于燈具、坐墊、踏板…等家具中，以搜集居民一般日常生活行動(dòng)的參數(shù)資料，復(fù)健醫(yī)師可依據(jù)上述感測(cè)器所搜集到的每位長(zhǎng)者退化情況，為其規(guī)劃適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方，而該處方會(huì)透過無線網(wǎng)路機(jī)制，自動(dòng)下載至家中的通訊設(shè)備中，提醒老人家進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
善用IT科技，也有助于改善醫(yī)護(hù)人員之間的溝通問題。如臺(tái)大發(fā)展的‘智慧型醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)路’，就是以其醫(yī)療資通訊平臺(tái)為基礎(chǔ)，將電子病歷(EMR)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸(PACS)、臨床醫(yī)囑系統(tǒng)(CPOE)、專責(zé)護(hù)理師呼叫服務(wù)、整合式網(wǎng)路的醫(yī)療服務(wù)、病人監(jiān)測(cè)與照護(hù)服務(wù)、無線語音及視訊會(huì)議／視訊監(jiān)控…等資訊都納入其管理范圍，日后若有作業(yè)流程需要跨系統(tǒng)／單位與人員，進(jìn)行資料傳送與溝通時(shí)，均可透過此平臺(tái)協(xié)助完成，不但簡(jiǎn)化醫(yī)院資訊系統(tǒng)架構(gòu)運(yùn)作的復(fù)雜度，方便日后管理；在開發(fā)新功能時(shí)，也不必重復(fù)撰寫程式，直接引用所需的現(xiàn)有模組即可。
值得注意的是，在各界努力下，目前臺(tái)灣的健康資訊基礎(chǔ)建設(shè)，包括臺(tái)灣生物資料庫、電子病歷內(nèi)容基本格式制定、以病人為中心的電子病歷資訊環(huán)境、生醫(yī)暨臨床資訊整合資料中心等，其實(shí)已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)。臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)資訊研究所所長(zhǎng)暨臺(tái)灣醫(yī)學(xué)資訊學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)徐建業(yè)指出，若能妥善搜集每個(gè)人的電子病歷等醫(yī)療資訊，然后做有意義的使用，包括重視品質(zhì)、安全、效率，并打破不均等的現(xiàn)況，建立1個(gè)系統(tǒng)，將可讓智慧醫(yī)療環(huán)境更臻健全。
避免電子病歷遭駭 資安技術(shù)成要角
但由于電子病歷等醫(yī)療資訊內(nèi)容因?yàn)橄喈?dāng)敏感，使其成為非常有價(jià)值的個(gè)資，極為容易成為惡意軟體攻擊的目標(biāo)，結(jié)合云端技術(shù)后，更可能衍生資料傳遞及管理的安全新議題，智慧醫(yī)療能否順利推動(dòng)，資訊安全技術(shù)勢(shì)必會(huì)扮演相當(dāng)重要的角色。
SafeNet臺(tái)灣亞太區(qū)資深資訊安全顧問伍尚池指出，要了解云端安全方面的挑戰(zhàn)，必須先了解誰該負(fù)責(zé)安全性。但事實(shí)上，許多云端服務(wù)真正需要控管的資訊安全，用戶其實(shí)都管不到，但這些云端服務(wù)商又不負(fù)責(zé)資料本身的安全，用戶必須要自己負(fù)責(zé)。
因此，資料加密技術(shù)的重要性將更為凸顯，不僅可以用其隔離多客戶共享環(huán)境內(nèi)的資料，更可為云端資料提供管控的基礎(chǔ)，還可建立展現(xiàn)資料法規(guī)遵循的高標(biāo)準(zhǔn)。
此外，一旦醫(yī)療服務(wù)結(jié)合云端，病患的個(gè)人資料、病歷資料，都可能在傳遞過程中泄密，資料外泄防護(hù)(Data Leakage Prevention；DLP)技術(shù)的重要性，也必須加以考量，以控管網(wǎng)路泄密管道。
但事實(shí)上，智慧醫(yī)療服務(wù)所涉及的資訊安全問題，不只是技術(shù)問題，還牽涉到各種管理問題，包括政府法規(guī)、公司政策、實(shí)施規(guī)范等。事實(shí)上，目前絕大多數(shù)的資訊安全威脅，其實(shí)是來自于內(nèi)部人員，原因包括人為疏失或不誠信員工等，因此醫(yī)療院所必須拿出適當(dāng)?shù)囊驊?yīng)對(duì)策。如加強(qiáng)‘零點(diǎn)防御(Antidote)’的防護(hù)措施，也就是透過行為分析，讓系統(tǒng)偵測(cè)到有惡意軟體嘗試修改環(huán)境中比較敏感的資訊，就會(huì)提出警告，并作適當(dāng)處置。
智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)能否順利推動(dòng)，醫(yī)療服務(wù)及資訊電子兩大產(chǎn)業(yè)，都扮演相當(dāng)吃重的角色，但兩者畢竟產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不同，過去成功的模式，未必能在不同的產(chǎn)業(yè)間適用，像是云端技術(shù)的導(dǎo)入，就賦予智慧醫(yī)療服務(wù)全新的面貌，只要能跟著新環(huán)境而隨之調(diào)整經(jīng)營模式，時(shí)時(shí)注意趨勢(shì)變化，相信智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)起飛指日可待。
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